胃肠病漫话 |
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妍医生医学美容 作者：爱爱医同… 日期：2007-3-10来源：爱爱医-中国医学论坛
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糟粕。营养物质通过肠胃到达耳目口鼻，人的听觉、视觉、味觉、嗅觉就灵敏，就正常，这叫“清阳出上窍”。饮食物经过消化吸收以后剩下的糟粕，又经过肠道的泌别与排泄，下出前后二阴，人的大小便就正常，这叫“浊阴出下窍”。如果胃肠道有病，不能充分吸收营养以增强上窍的机能，或者排泄障碍，糟粕不能彻底的及时的出下窍，这叫做“清阳不升，浊阴不降”。这样，耳目口鼻得不到正常营养，反受浊阴的蒙蔽，就可能发生幻听、幻视、幻觉等不正常现象。尤其是精神比较脆弱的人，或者有先天遗传因素的人，就更会这样。耳、目、口、鼻是七个窍，加前后二阴两个窍，共九个窍，所以叫做“肠胃不和则九窍不通”。前几年出版的《沈绍九医话》中提到“九窍不和，皆属胃病”，也是这个道理。
肠胃病所致的九窍不和，常见的症状是头晕、目眩、耳鸣，以及烦躁、失眠，甚至谵妄、发狂等。后者属于意识障碍，中医术语不属于清窍，而称为迷了心窍。
下面讲述几个肠胃病所引起的精神、神经失常症状和治法，以供临床参考。
1 发狂案
名医张子和，路过古毫，逢见一个妇女，喜笑不止，已有半年。请过好多医生治疗，总不见效果。张子和诊视后，令人把约二两重的一块沧盐，在火上烧红，放冷后研成细末，，另取河水一大碗煎盐，三五沸后，离火放温，分三次饮下。饮后用钗向喉咙探吐，结果吐出热痰约五大盏。又给与大剂黄连解毒汤，几天后，就不再嘻笑了。
2 癫痫案（脾胃虚弱）
尚小宝，七岁，某工厂工人之女。1976年6月中旬，其父领来求诊。
其父代述，患儿二风岁时，因感冒发高烧，后又受惊，致成癫痫发作。每日发作三四次或四五次，从未间断。长期服西药冬眠灵，每日三片，亦未停止发作。予因其系高烧引起，怀疑是脑炎后遗症，因给予《金匮》风中汤方，嘱其回家连服几剂后再来复诊，观察疗效。
7月25日复诊，前方连服三付，无效，反间盗汗，即在白天，也比从前容易出汗。并且面色苍白，脉细兼弦，虚象比初诊时更为明显。其家长追述：此女二三岁时，曾患过严重的腹泻，昼夜不计次数，甚至卧着时大便也不自觉的流出，服药无效，后经针刺治愈。根据这一病史，结合目前虚象，知与肠胃虚弱有关，因另拟一暖脾兼镇静之方。
党参15克 炒白术9克 茯苓9克 橘红3克 炮附子3克 炙甘草6克 僵蚕3克 全蝎1.5克 远志3克 柏子仁9克 龙骨12克 牡蛎12克 半夏6克 肉桂1.5克 石菖蒲1.8克，每日一剂，水煎服。
上方共服25剂，冬眠灵已由每日三片改为每日只服一片，患儿面色红润，盗汗已止，精神远比以前活泼。癫痫虽然仍有发作，但已极轻，只几秒钟即已过去，陌生人，一般不易看出，其家长并说，此女从前烦躁易怒，现已大为改变。且已经入学，并担任班长云云。诊其脉象缓和，舌诊无异常。上方去僵蚕、全蝎、半夏，加入熟地黄9克，肉桂改为1克，嘱其续服，巩固疗效。
3 癫痫案（痰结胃脘）
王某，女，年约五旬余，住济南市白马山。
患者经常跌倒抽搐，昏不知人，重时每天发作数次，经西医诊断为癫痫，中医药通尝不效，后经人介绍求我诊治。
望其舌上，一层白砂苔，干而且厚。触诊胃部，痞硬微痛，并问知食欲不振，口干欲饮。当即告诉病人，此系痰饮结在胃脘。但患者迫切要求治疗癫痫，并不以胃病为重。我想：癫痫虽然是脑病，但是脑部这一兴奋灶，必须通过刺激才能引起发作，而引起刺激的因素有很多的。譬如用中药治癫痫，可以任选袪痰、化瘀、解郁、理气等各种不同的方法，都可能减轻发作，甚至基本痊愈，就足以证明。本患者胃脘有停痰宿水，可能就是癫痫发作的诱因，如果消除了这些诱因，就有可能避免癫痫的发作。据以上设想，处方如下：
茯苓12克 生白术10克 炙甘草6克 白芍9克 枳实9克 僵蚕6克 蜈蚣1条 全蝎6克 每日一剂，水煎服。
患者于一年后又来学院找我看病，自称上方服了十数剂之后，癫痫一次也没有发作，当时胃病也好了。现在胃病复发，只要求治疗胃病云云。因又给予健脾理气化痰方而去。
4 烦躁失眠案
李某，女，年约六旬余，山东大学干部家属。
70年春，失眠症复发，屡治不愈，日渐严重，竟至烦躁不食，昼夜不眠。每日须服安眠片，也只能少睡片刻。按其脉，涩而不流利，舌苔黄厚粘腻。并问知其胃脘痞闷，丝毫不愿进食，多日未大便，但腹部并不胀痛。这是湿热结于胃脘，“胃不和则卧不安”，要想安眠，先要和胃。
处方：半夏12克 黄连9克 黄芩9克 炙甘草6克 枳实9克 炒麦芽9克 苍术12克 炒神曲6克 大枣2枚，水煎服。
傍晚服下，当晚就酣睡了一整夜。满闷烦躁，都大见好转。接着略作出入加减服了几剂，终至食欲增进，大便通畅，一切症状，大有好转。
本患者治愈一年后，失眠症又发作过一次，也是伴随肠胃症状出现的，这足以证明，其失眠的根本原因，在于肠胃不和。
七 胃肠病的预防及治疗中的一些有关的问题
肠胃病对于人体的健康，关系极为重大，所以必须及时的细心的治疗。但仅仅是治疗，这是不够的，最重要的问题，是经常防止胃肠病的发生。下面就谈谈这些问题。
肠胃病是怎么发生的呢？最常见和原因是：
1 饮食没有规律 进餐有时过早，有时过晚，可口的就吃得多，不可口的就吃的少，或任意吃零食，不按时，不定量，使肠胃的工作量紧一阵，松一阵，这就容易致成胃肠病，因此，有规律的进食，是防止胃肠病的首要问题。
2 恣食肥甘，缺乏素食 要保持肠胃的冲和之气，就得常吃些素食淡饭，适当的辅佐一些肉类肥甘食品。《素问 脏气法时论》主张，以五谷（粳米 小豆 麦 大豆 黄黍）为养（即主食），以五果（桃 李 杏 粟 枣）为助，五畜（牛 羊 猪 狗 鸡）为益，五菜（葵 藿 薤 葱 韭）为充，就是这个意思。如果贪食肥甘，以酒为浆，就会使肠胃的冲和之气，变为湿热壅满，发生病变。所以提倡素食，对于防止胃肠病，也有助益。
3 缺乏适当的体力锻炼 适当的体力劳动，能加强人体所有器官（包括胃肠在内）的锻炼，譬如体力劳动者的食量总比脑力劳动者为大，就是证明。古语说：“饭后百步走，活到九十九。”就是提示人们：适当的体力活动，是防止一切疾病的诀窍。
4 经常保持愉快的心情 过度的忧愁、悲伤、恐怖、紧张、愤怒都能导致胃肠病的发生。因此，预防和治疗胃肠病，都要经常心情愉快，保持乐观主义。避免患得患失，自私自利，以正确的态度，来认识《内经》所说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”
5 注意饮食卫生，防止病从口入 古人讲到“鱼馁而肉败不食”，这是说，凡腐烂的食物，吃了容易中毒。又，医书记载，吃柿子不可喝烧酒，吃大葱不能蘸蜂蜜等，也有一定的参考价值。因此，选择食物，要注意新鲜、清洁，调和食品，要恰当、可口，防止发生副作用。
上面所讲的，是预防胃肠病的一般常识，下面再讲一讲在治疗过程中和治疗以后应当注意的一些问题。
1 症状消失，不等于胃肠病彻底治愈。
中医中药治疗胃肠病，历来是依据症状来辩证施治，如果方药运用得当，常可收到意想不到的效果。但是慢性胃肠病，多发展为器质性病变，症状虽然可以很快的暂时消失，但创面还需要逐渐的恢复，因此有的服药应当继续一段时间，以巩固疗效。
2 用药要精炼
药物对症，便宜专攻，单方小方，既有效，又经济，应当大力提倡。因此除了个别情况以外，应尽量避免开大方、贵方和杂乱无章的药方。疗效的大小，不在于主大药贵，而且大方贵药，病人限于经济，往往望而生畏，即使有些效果，也不能继续吃下去。
3 要使病人树立坚强的信心
胃肠病，包括器质性的，大多数是能够治愈的。但有时要走一些弯路，也是不可避免的。因此，医务工作者，要多掌握一些资料，细心诊断与治疗，全心全意为病人负责。病家也要与医生合作，认真按医嘱行事，耐心治疗，不要轻易丧失信心，弃而不治。
4 要中西医结合
中医诊断，有片面性，中药治疗，也有局限性。譬如有一些疾病，如巨结肠、肠畸形、肿瘤、科研室等，中医诊断有困难，治疗也有困难，因此，有时要借助于现代医学，采用中西医结合的方法。
5 排除其它疾病
临床常有这样一些病人，肠胃症状很突出，但实际是其它疾病的一个症状。例如主诉是厌食，而实际是肝炎或妊娠；主诉是呕吐，而实际是尿毒症等。因此，作必要的检查，排除疑似症，也是必要的。
摘自《山东中医杂志》丛书之三
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好文章，通俗易懂又实用。鲜花奉上，学习了~~~
以下共有3条相同内容回帖---------------鼠小弟
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是转帖山东老中医李克绍的，最好注明，以示对作者尊重！！
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回复"是转帖山东老中医李克绍的，最好注明，以示对作者尊重！！"
说的也是啊，是我疏忽了，是我自己按李老的书打上去的，我也是付出了劳动的。呵呵
有什么失礼的地方，望给予批评指正，先谢了。
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