妍医生医学美容 作者：爱爱医同… 日期：2007-3-10来源：爱爱医-中国医学论坛
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胸腔穿刺的几点心得!与各位朋友共享.
本人在三甲医院胸外科工作已经5年了,在这5年当中,进行过几百次胸穿,用来治疗胸腔积液和气胸.在这5年当中,我总结出几点所谓的经验,与朋友们共享.
1,术前诊断,交代工作:做为小医生,术前一定要向上级医生请示,他同意了,以后就是有点什么问题,你也不怕.而且同病人及家属交代时候要挑坏了说,怕不怕是他们的事情,他要不做,你也不要强求,签字就是了.
2,术前定位,个人认为这是非常重要的一个环节,不要光看书上说在腋前线几肋间,腋后线几肋间,最保险的方式就是自己跟着病人到彩超那,亲自看看,在第几肋间位置好,主要看看探头的方向,同胸壁的角度,进针深度,还有积液回声好不好等等.做到心中有数.有的时候甚至病人没有通知我,就已经自己去彩超那做完了,我必须还要跟病人再去看一次.当然这也需要同彩超室的姐姐,阿姨们搞好关系.
3,穿刺针选择,一般我基本都不用一次性穿刺包中的那种又粗又长的针头,很危险!!!!我在做胸穿的时候都是用套管针,一般都用16G(黑色的那种,因为比较粗.有利于抽液)这样刚刺破壁层胸膜后,就把钢制针芯拔出,把塑料套管留在胸腔中,其后接三通.这样怎么也不会刺破肺脏的.如果是比较多的积液或者气体,而且肯定需要反复抽的,那我就用深静脉穿刺留置导管,虽然一套200元左右,但是可以使用2个月甚至更长时间.
我现在可以很自豪的说,从医5年所做的这几百例胸穿,有大量胸腔积液的,有少到2厘米的胸腔积液,至今都没有发生一例伤到患者的肺脏而致医源性气胸的.
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牛啊,大哥:lol: :victory:
向你学习了
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