【紧急注意】日本26城市流行传染性胃肠炎 1周6.5万人感染。征集诺瓦克病毒的相关资料 |
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妍医生医学美容 作者：爱爱医同… 日期：2007-1-2来源：爱爱医-中国医学论坛
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【紧急注意】日本26城市流行传染性胃肠炎 1周6.5万人感染。征集诺瓦克病毒的相关资料
[size=7][font=新宋体]【紧急注意】【讨论】日本26城市流行传染性胃肠炎 1周6.5万人感染[/font]
[size=5][font=楷体_GB2312] 2006年12月17日20:35 中国新闻网
中新网东京12月17日电 由诺瓦克(norovirus)病毒引发的传染性胃肠炎疫情正在日本全国扩大。目前感染情况已经为日本历史上最严重的一次。
根据日本的卫生制度，疫情的警报值为一个医机构疗平均一周报告20例患者。据日本厚生劳动省统计，目前日本全国已经有26个城市的疫情超过了警报值。
诺瓦克病毒传染性极强，使用肥皂和酒精消毒均不能杀死这种病毒。病毒可以通过附着在门把、水龙头上，以感染给随后接触的人。
日本秋田市zhengfu目前出现了zhengfu职员集体食物中毒感染诺瓦克病毒的情况。秋田市zhengfu职员食用了一饭馆在11日至13日加工的外卖盒饭后，从12日起陆续有52名职员出现呕吐和腹泻的中毒症状。在14日夜，当地卫生防疫部门检测出了诺瓦克病毒。
同时，大馆市日本大馆市也传出了当地8所中小学校内发生了集体食物中毒事件，共有340多名师生出现了中毒症状。大馆市卫生防疫部门也在16日从14名中毒人员的排泻物中检测出了诺瓦克病毒。
北海道上川町也发生了167名住宿在层云峡观光旅馆的观光客集体食物中毒的情况。
目前，疫情已经造成患者死亡。金泽市一养老院中，一名96岁高龄的女性因感染诺瓦克病毒引发的胃肠炎死亡。福井县也有一名50多岁男性因感染诺瓦克病毒死亡。
另外日本国立传染病研究所表示，根据全国3000多个医疗机构上报的数据统计，从11月27日至本月3日的一周时间内，全国共有65638人感染疫情。平均每个医疗机构收治21.77名患者。这是日本自1981年实施流行传染病病例调查以来，感染情况最严重的一次。
日本厚生劳动省对此表示，今后感染人数恐怕还会大量上升，国民应该人人采取严格的预防措施，以防止疫情继续扩大。[/font]
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传播性极强肠胃病毒袭击日本 千万人可能受感染
[size=7][font=新宋体]传播性极强肠胃病毒袭击日本 千万人可能受感染[/font]
[size=5][font=楷体_GB2312] 中新网12月16日电号称“卫生之都”的日本，正受到新一波肠胃性流行病毒诺罗(Norovirus)的袭击。日本卫生部昨天发出紧急通告，告诫国民，除了最南端的冲绳岛以及北部的青森县，其他的45个县都出现大范围的感染现象。
据新加坡《联合早报》报道，患者出现的症状是激烈的呕吐和泻肚子。从本月初开始流行至今，已有四名患者经不起袭击，不治身亡。
这是日本自1981年实施流行传染病病例调查以来，感染情况最严重的一次。日本国家传染病中心昨天警告，此一病毒感染性强，预计日本将出现1000万名患者。
传染病研究所情报中心研究官松野重夫警告说：“只要托儿所、学校、老人院和酒店餐馆等设施出现一个患者，细菌可能从手碰到的门把，楼梯扶手传染开来。”
当局是在本月初发现诺罗病毒的严重性。居住于同一老人院的4名72岁到100岁老人都染上病毒后相续逝世。之后，日本的传染病研究所也接到报告，发现3000多所小儿科医院也有同样病例，570个保健所一周内平均有20例肠胃炎病人。
此类病菌多附在贝壳类海产品上，日本当局昨天呼吁好吃生的日本人少吃鱼贝类食品。当局也忠告处理呕吐物者，要酒店餐饮业必须做好消毒工作，以防大范围传染。
当局也公布，位于东京池袋区的一家大酒店，就因为没有适当处理房客的呕吐物，造成347名房客集体感染。而同一地区内，还有一家餐馆，发生37名食客中毒入院，都是受诺罗病毒感染的结果。
为避免病菌侵蚀弱小，日本的托儿所、学校以及老人院昨天在当局严格的督促下，采取必要的卫生防范措施。[/font]
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[size=6][font=新宋体]现在大家齐动手紧急征集诺瓦克(norovirus)病毒的以下资料：[/font]
[size=5][font=楷体_GB2312]病原学：
流行病学：
发病机制：
病理：
病理生理：
临床表现：
实验室检查：
诊断：
鉴别诊断：
治疗：
预后：
预防：[/font]
[color=Green][size=5][font=楷体_GB2312]无论怎样咱们医生必须掌握第一手资料，[/font] [size=7][font=新宋体]生于忧患啊[/font]
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诺瓦克病毒
[size=4][font=新宋体]诺瓦克病毒(Norwalk virus，NV)和诺瓦克样病毒(Norwalk-like viruses，NLV)[/font] [size=4][font=楷体_GB2312]是一组世界范围内引起的急性无菌性胃肠炎的重要病原。诺瓦克病毒1968年在美国俄亥俄州诺瓦克镇一起腹泻暴发流行的患者粪便中发现并因此而得名；1990年Jiang等人克隆了诺瓦克病毒的全基因组并表达了其结构蛋白，获得了形态结构和生物学特征与天然病毒相似的病毒样颗粒，随着分子生物学和免疫学技术的发展，人们逐渐发现了一组与诺瓦克病毒形态接近、核苷酸同源性较高、但抗原性有一定差异的病毒，统称为诺瓦克样病毒。国际病毒分类学委员会(International Committee On Taxonomy Of Viruses，ICTV) 将这些病毒归类为同一属，暂定名“诺瓦克样病毒属” ，诺瓦克病毒为代表株之一。
（一）生物学性状
杯状病毒(Calicivirus)在电镜下可见病毒表面呈杯状凹入或内陷，形成特殊的形态而得名。杯状病毒主要导致成人和儿童的急性腹泻，是除轮状病毒外造成腹泻最主要的病毒病原。目前杯状病毒主要有诺瓦克样病毒(现称为“Norovirus”)和札幌样病毒（称为“Sapovirus” ）两大类，下面以最早发现的原型株诺瓦克病毒为例进行介绍。 [attach]295321[/attach]
诺瓦克病毒呈球形，二十面体对称，直径26~35nm，是有结构的小圆病毒，属杯状病毒科，外壳是由180个同一种壳蛋白组成的90个二聚体构成。诺瓦克病毒在氯化铯中的密度为1.36~1.41g/cm3。在室温pH2.7的环境下3h、20%的乙醚4oC处理18h、60oC孵育30min后，该病毒仍有感染性。诺瓦克病毒可耐受普通饮用水中3.75~6.25mg/L的氯离子浓度（游离氯0.5~1.0mg/L）,但在10mg/L的高浓度氯离子（处理污染水采用的氯离子浓度）存在时，诺瓦克病毒可灭活。 [attach]295322[/attach]
诺瓦克样病毒是导致急性胃肠炎最主要的病原之一，它与食物、水源等污染造成的急性胃肠炎暴发密切相关。国外有报道，30%-50%的无菌性胃肠炎与之有关，而由食物造成的病毒性胃肠炎流行中，90%是由该病毒引起的。
诺瓦克病毒感染性胃肠炎是粪－口途径传播的疾病，媒介为污染的水、食物、手等；人与人之间的直接传播也很重要，主要由呕吐物等传播。
在非细菌性胃肠炎的暴发流行中，诺瓦克样病毒占很重要地位。在美国，1996年1月到1997年6月间90起非细菌性胃肠炎暴发流行中，86起是由诺瓦克样病毒引起的，占总数的96%。
目前，尚无切实可行的方法消灭杯状病毒，所以，保护易感人群，切断传播途径显得尤为重要。在家庭中，有效的洗手、不接触污染的水和食物，可减少疾病的传播。为减少经食物引起的杯状病毒感染性疾病暴发的频率，食物应给予特殊处理，尤其是牡蛎生食，一定要注意食品卫生。
诺瓦克病毒虽不具有杯状病毒的典型形态，但基因的测序分析结果发现它属于人类杯状病毒(human Caliciviruses，HuCV)，在电镜下是有结构的小圆病毒(sma11 round structured virus，SRSV)，直径27nm，呈二十面体对称，外壳是由180个同一种外壳蛋白组成的90个二聚体构成。有4个血清型：诺瓦克、夏威夷、雪山、陶顿(TauntonVires)。基因组由单股正链RNA分子组成，根据基因型分为2类：基因型I型，例如诺瓦克病毒、南安普顿病毒(SouthamptonVirus，SOT)和沙漠防御病毒(DesertShieldVires，DSV)等；基因型Ⅱ型，例如墨西哥病毒和夏威夷病毒。诺瓦克病毒（NV）和诺瓦克样病毒（NLV）有许多共同特征：①分离自急性胃肠炎病人的粪便；②直径26～35nm的小圆结构病毒，无包膜；③基因组为单股正链RNA；④不能在细胞或组织中培养；⑤在Cscl密度梯度中的浮力密度为（1.36～1.41）g/cm3；⑥电镜下缺乏显著的形态学特征。诺瓦克样病毒在经过下列处理后，仍具有感染性：室温，pH2.7环境中暴露3h；4℃，20％乙醚处理18h；或60℃孵育30min。在浓度3．75mg/L～6．25mg/L氯、游离氯离子浓度0．5mg/L～1.0mg/L的水溶液(相当于饮用水中的氯浓度)中，诺瓦克样病毒仍不被灭活；但可被10mg/L的氯的水溶液灭活。
（二）流行病学特征
诺瓦克病毒主要导致成人和学龄儿童腹泻的散发和暴发流行，分布世界各个国家，无论发达国家还是发展中国家，此病毒都有很高的感染率,感染率没有年龄和性别差异。到目前为止，只有与外界高度隔离的厄瓜多尔的一个印第安部落的成人血清标本中没有查到诺瓦克样病毒抗体；北京、太原等地的人群诺瓦克样病毒血清抗体水平调查结果显示，这些地区有很高的诺瓦克样病毒感染率。因诺瓦克样病毒流行性显著，目前其命名多用暴发所在地名，如诺瓦克病毒、雪山病毒(SnOWMountainVirus，SMV)、夏威夷病毒(HawaiiVirus，HV)、墨西哥病毒(MexicoVirus，MxV)等；也有用编号命名的，如日本的SRSVl至SRSV9。
诺瓦克病毒的主要传播途径是粪口传播，饮食习惯差，环境卫生不整洁，特别是生吃贝类，喝不卫生的水等，都可感染诺瓦克病毒。由于这种病毒的感染性极强，极易引发集体性暴发，市疾控中心已经采取紧急措施，在学校、旅游区、医院、食堂、军队等地宣传、预防。同时提醒市民一旦出现呕吐、腹泻等胃肠疾病症状的病人，应尽早到医院肠道门诊就疹，切勿硬挺。
(三)食品安全危害
1、食品安全隐患;
诺瓦克样病毒感染性胃肠炎是经粪-口途径传播的疾病，媒介为污染的水、食物、手等；人与人之间的直接传播也很重要，主要由呕吐物等传播。该病毒可以存在于海鲜中，尤其是牡蛎，人食用了携带该病毒的海鲜，就可能被感染而发病，生吃贝类食物是导致诺瓦克样病毒胃肠炎暴发流行的最常见原因。日本在采集各季节的191只牡蛎中,17只检测出NLV (约10%),其中11[1] [2] 下一页
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