干燥综合征如何治疗？ |
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妍医生医学美容 作者：佚名 日期：2006-11-27来源：好医生论坛
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1760232006-11-19 05:51
干燥综合征如何治疗？
干燥综合征是以外分泌腺有大量淋巴细胞浸润为特征的自身免疫病，最常见的症状是口干和眼干。本病是系统性疾病，人体的任何系统、器官都可能受到累及，以肾受累至肾小管病为多见。
原发性干燥综合征的治疗是综合性的，可分局部代替治疗及全身或系统性治疗，前者包括对口和眼干燥症状的治疗，后者包括对内脏受侵犯器官的治疗。
眼干的情况可用人工泪液，维持黏膜的完整，戴防护眼镜，保持居室湿润，避光避风。
口干的情况可用人工唾液，适当饮水，保护牙齿等；鼻干燥、皮肤干燥、阴道干燥都要相应进行专科治疗，使用润滑保湿的药物。
系统性用药可考虑使用糖皮质激素，免疫抑制药及抗疟药等治疗，但必须到医院进行专科诊断。部分生物制剂会有疗效，如干扰素α等，中医中药也有一定的疗效，如雷公藤、火把花根等。
本病是种预后较好的自身免疫病。本病目前尚无根治方法，主要是代替和对症治疗。治疗的目的在于预防因长期干燥而造成口、眼局部的损伤和纠正脏器损害对身体的影响。
为了防止口于加重，应停止抽烟、饮酒，避免服用含抗胆碱能作用的药物。要注意口腔卫生，主餐后用含氟牙膏刷牙，这样可以减少龋齿和口腔继发感染的可能，有龋齿者要及时找牙科医生修补。平时可用麦冬、沙参；双花、甘草等中药泡水代茶饮，以保持口腔不予为宜。口腔念珠菌感染者可用制霉菌素。
干燥性角膜结膜炎可给以人工泪液。以减轻角膜的损伤，常用0．5％～1％甲基纤维素眼液点眼，每0.5～0.3小时1次，也可用硫酸软骨素溶液、润舒滴眼液等。若有角膜上皮脱落及溃疡可用四环素眼膏等。除非有特殊指征，应避免局部使用皮质激素类药物，以免角膜变薄，甚至穿孔。
必要时，夜间可戴软性眼罩，以防止泪液蒸发。以眼于为主要症状者，经内科治疗无效，可进行包括泪小管在内的上下泪点凝固封锁术，以保存泪液。溴己新(必嗽平)16毫克口服，每月3次，具有黏液溶解作用，也被用来减轻口、眼干燥，但疗效尚难肯定。
肌、关节痛者可服用双氯芬酸钠(挠他林、戴芬、恰美力、莫忧可、布洛芬等非甾体类抗炎药。
当病人出现血管炎、神经系统病变、间质性肺炎、肾小球肾炎、白细胞减少等时，可考虑用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗，如泼尼松(强的松)每日10～60毫克，同时也可联合应用甲氨喋呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。对病情不甚严重的病人，尤其泪腺或涎腺功能未完全丧失者，可试用氯喹或羟氯喹。继发性干燥综合征，则以治疗原发病为主。
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