【即时求助】内膜炎超声诊断标准 |
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妍医生医学美容 作者：爱爱医同… 日期：2006-11-27来源：爱爱医-中国医学论坛
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【即时求助】内膜炎超声诊断标准
B超现在显示内膜0.9（离月经只有9天了），回声欠均，医生估计内膜炎，请教内膜炎超声诊断标准和附件炎超声诊断标准，最好有图，谢谢！
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子宫内膜厚度受卵巢激素的影响,排卵前,卵巢以分泌雌激素为主,使内膜发生增殖性变化,排卵后期,黄体分泌黄体素和雌激素,使子宫内膜发生分泌性改变,子宫内膜声象图也随激素的变化有相应的改变.分泌期内膜厚度可达7~12mm,之后,如果未妊娠,内膜厚度减少,正常未绝经妇女的子宫厚度不会超过15mm,绝经妇女的子宫厚度不会超过5mm。因此，子宫内膜厚度对内膜炎诊断无特异性。
内膜炎诊断以结合临床为主，子宫内膜炎参考诊断标准： 一、急性子宫内膜炎：1.临床表现：突然下腹疼痛，白带增多，伴发热(体温 38～40CC)，脉搏增快(120～140次/分)。妇科检查，子宫颈口有大量脓、血性分泌物外溢，子宫颈举痛，子宫体稍大。2.实验室检查：周围血白细胞升高，总数 10.OX 109/L以上，中性粒细胞超过 0.80，宫颈分泌物培养有致病菌生长。3.病理学检查：镜检符合急性子宫内膜炎改变。二、慢性子宫内膜炎：1.临床表现：经常性下腹隐痛或坠胀感，腰肌部疼痛，白带增多、稀水样、淡黄色或脓性、血性。伴有不规则阴道出血或经期延长、痛经、闭经。子宫呈球形增大、软、有压痛，可有血性、脓性分泌物排出。 2.病理学检查：镜检符合慢性子宫内膜炎改变。(丁曼琳.妇产科疾病诊断与鉴别诊断.第1版.北京：人民卫生出版社. 1989：86～88 ).实验室检查：可做血及宫腔分泌物细菌培养及药物敏感试验，可明确诊断，且供治疗用药参考。
鉴别诊断
1. 子宫体炎：子宫体炎与子宫内膜炎临床表现相同，是子宫内膜炎病变的进一步发展。因此，无子宫内膜炎的单纯子宫体炎几乎是不存在的。子宫体炎一般疗程稍长，病理检查可见炎症侵及到子宫体。
2.子宫颈炎：急性子宫颈炎亦表现为白带增多、脓性白带，但以宫颈局部充血、水肿并有触痛为其特征，急性子宫颈炎多与急性子宫内膜炎、急性阴道炎同时发生，此时，多为同一致病菌感染、浸润、扩散所致。
3、子宫内膜结核；子宫内膜结核有下腹坠痛、白带增多、月经量多等类似慢性子宫内膜炎的症状，但前者在活动期可有低热、盗汗、乏力等症，晚期可出现月经稀少、甚至闭经，大多丧失生育能力。临床上可通过诊断性刮官或子宫输卵管造影协助诊断。
4. 子宫内膜癌：子宫内膜癌以黄水样或血样白带为特点，感染时可有不规则出血及脓性白带，晚期可出现疼痛、贫血、消瘦、恶液质等。临床可采用分段诊断性刮宫的方法，进行病理学诊断，还可通过子宫镜检查的方法明确诊断。超声检查，绝经期内膜厚度大于5mm时，不排除内膜癌的可能。
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