头皮动脉与股动脉取血检查血气分析的方法比较 |
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妍医生医学美容 作者：佚名 日期：2006-10-13来源：不详
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【摘要】 目的 比较头皮动脉穿刺和股动脉穿刺两种方法采血进行血气分析检查的穿刺成功率。方法 新生儿110例。其中50例采用常规方法进行股动脉穿刺，60例采用头皮动脉穿刺采血。结果 股动脉穿刺组一次穿刺成功率为80%(40/50)，头皮动脉穿刺组一次穿刺成功率96.67%(58/60)，差异有非常显著性(P＜0.01)。结论 小儿头皮动脉穿刺采血穿刺成功率高，是一项符合临床需要的方法。
【关键词】 新生儿 头皮动脉 股动脉 穿刺 血气
【Abstract】 Objective To compare the successful rate of two methods of arterial puncture of cephalic arteria and arteria femoralis for blood gas analysis.Methods One hundred and ten newborns were studied.Fifty newborns had a routine puncture of arteria femoralis，and the other sixty newborns were punctured of cephalic arteria.Results The successful rate for the first time of arterial femoralis puncture is 80%.The rate of cephalic arterial puncture is 96.67%.The statistical difference is prominent (P＜0.01).Conclusion The method of cephalic arterial puncture has a higher successful rate.It is a method which can meet the clinical need.
【Key words】 newborns cephalic arteria arteria femoralis puncture blood gas analysis
新生儿患者根据病情经常需要取动脉血检查血气分析，以便了解患儿的酸碱平衡、呼吸功能、电解质及血氧饱和度，尤其是早产儿，常需要检测血气浓度，以减少早产儿视网膜病变的发生。传统的股动脉穿刺取血对患儿损伤大，因患儿下肢活动力量大，穿刺部位距会阴部较近，易感染，特别是单独取血成功率低，易误穿静脉，影响检查结果。近年来，我科采用了头皮动脉取血来检查血气，因患儿头部易固定，范围大，容易清洁，取得了较好的效果。现将2004年3～12月间，两种方法进行的分析比较结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 早产儿与足月儿共110例，男59例，女51例，日龄为出生30min～28天，胎龄30～42周，体重最小1020g，最大4950g。头皮动脉组(改进组)60例，男32例，女28例，缺血缺氧性脑病14例，呼吸窘迫综合征21例，颅内出血10例，肺炎9例，败血症6例。平均胎龄38周，平均体重3280g。股动脉组(常规组)50例，男27例，女23例，缺血缺氧性脑病11例，呼吸窘迫综合征16例，颅内出血9例，肺炎8例，败血症6例。平均胎龄38.2周，平均体重3310g。两组胎龄、体重和疾病类型差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法 常规组采用常规方法进行股动脉穿刺，改进组采用头皮动脉取血。
1.2.1 头皮动脉取血方法 头皮动脉取血时，首先用一次性5.5号头皮针在尾部接一次性5ml空针，并抽肝素钠盐水50U 0.5ml涮一下空针和5.5号头皮针，再将肝素钠推出，以防止血液凝固，过多的肝素钠盐水可影响检查结果［1］。准备好胶皮塞、治疗盘、消毒棉球、一条输液贴，将患儿放在新生儿辐射式保暖台上或在暖箱内抽血。用刀子刮去头发，触摸血管的搏动，选择搏动较强的动脉，用安尔碘消毒头部皮肤2遍，直径为5cm。左手固定患儿头面部，拇指和示指稍用力绷紧穿刺部位皮肤，右手持针在血管上方向心方向刺入皮肤，进针角度以15°左右为宜［2］，待针头斜面全部进入皮肤后，沿血管走向慢慢向前推进，见有动脉血冲出，左手固定针柄，右手稍用力抽吸（若患儿较烦躁，将准备好的一条输液贴贴在针柄上，左手固定头部，右手抽吸），抽出足量血后拔针，进针处用消毒棉球按压1～2min，立即将头皮针扎在胶皮塞上。采血后及时送检，因血液离体后代谢仍在进行，消耗血氧，使pH值及氧分压降低，PaCO2升高。如果患儿出现DIC，应在穿刺点向上0.5cm处压5～10min，直到穿刺点处不再流血，贴上无菌输液贴。
1.2.2 股动脉穿刺方法 股动脉穿刺时，准备一个胶皮塞、治疗盘、无菌棉球和一次性5ml空针，并用10U 0.1ml的肝素钠盐水涮一下空针。患儿仰卧，臀部垫上一次性尿不湿，髋部外展外旋30°～45°，膝关节伸直，将左手中指和示指并齐放在髂前上棘和耻骨联合的中点处，摸到股动脉搏动，在搏动最明显处用安尔碘以选好的穿刺点为中心，做环形消毒，直径为4～6cm，再消毒左手中指和示指。然后，将左手中指和示指放在股动脉搏动最明显处，右手持注射器垂直进针约1.5cm，再抽吸并缓慢提拔，见针栓出血后，向上提拔约1mm停止提拔，并用左手固定针栓，抽足血量后拔针，进针处用消毒棉球按压3～5min，并立即将针头扎在胶皮塞上。
1.3 评价方法 穿刺1次，抽出适量(0.5～1.0ml)动脉血，为一次穿刺成功；穿刺1次，未抽出动脉血或误抽出静脉血为一次穿刺失败。
1.4 统计学方法 比较两组一次穿刺成功率，所得数据采用χ2检验。
2 结果
见表1。
表1 两组患儿一次穿刺成功率比较 例(%)
两组一次穿刺成功率比较，常规组80%（40/50），改进组96.67%（58/60），两组比较，χ2=7.81，P<0.01，差异有非常显著性，提示改进组抽血方法优于常规组。 $False$
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